Остання редакція: 2018-04-01
Аннотація
Актуальність. Інфаркт міокарду (ІМ) - це крайній ступінь ішемічної хвороби серця (ІХС), який характеризується наявністю ділянки некрозу міокарда, шляхом повної або відносної недостатності кровопостачання у цій ділянці. В загальній структурі смертності серцево-судинні захворювання в Україні на 2017 рік займають 62%, з них більша частина припадає на ІМ. У той же час у розвинених країнах рівень смертності від гострого інфаркту не перевищує 5%. Основні етіологічні фактори збігаються з факторами ризику атеросклерозу: діабет, гіперхолестеринемія, високий кров’яний тиск, паління, наявність ішемічної хвороби серця у родичів, ожиріння (визначається, якщо ІМТ (індекс маси тіла) більше 30 кг / м 2, або ж по об'єму талії /стегон), вік (для чоловіків - фактор ризику після 45 років, для жінок — після 55 років).
Мета дослідження. Описання клінічного випадку ІМ без зубця Q у хворої молодого віку.
Матеріали та методи. На базі КЗОЗ ОКЛ – ЦЕМД та МК у м. Харків, був зареєстрований клінічний випадок ІМ у пацієнтки Н. молодого віку 37 років, яка була госпіталізована в ургентному порядку до кардіологічного відділення зі скаргами на загрудину біль давлячого характеру, з попереднім діагнозом: гострий міокардит.
Було проведено ЕКГ, визначення рівня кардіоспеціфічних ферментів та рівня тропоніну. Для подальшої диференційної діагностики було проведено коронарографію, ЕХО серця, МРТ.
Результати. У данного пацієнта були отримані наступні результати: на ЕКГ (при госпіталізації )порушення реполярізації у вигляді негативного Т в III відведенні та депресія ST. При дослідженні рівня тропоніну отриманий результат становив 2,4 нг/л (норма 0,2 нг/л). За результатами коронарографії у хворої Н. не було визначенно гемодинамічних порушень; на ЕХО серця зон гіпокінезу не виявлено. На МРТ серця – ознаки постінфарктного кардіосклерозу верхівки серця та верхівкових сегментів міжшлункової перегородки, з наявністю порушення мікроциркуляції. Міокард на цьому рівні недієздатний.
Висновки. Згідно отриманих результатів та проведеної диференційної діагностики з міокардитом, був підтверджен діагноз ІМ без зубця Q. Постанову остаточного діагнозу ускладнила відсутність змін на коронарографії та схожість клінічної симптоматики з міокардитом (больова форма). Даний клінічний випадок є лякаючим дзвіночком «омолодження » ІМ.