Остання редакція: 2017-06-02
Аннотація
В останні роки як альтернативу біопсії печінки застосовують еластографію, яка не поступається гістологічному дослідженні і дозволяє виявити фіброз/цироз у значно більшому об‘ємі (до 6см3). У тернопільській університетській лікарні імпульсна еластографія виконується за допомогою ультразвукової системи Siemens Acuson S2000TM (Siemens). Ультразвуковий зонд виробляє акустичний імпульс, який генерує поперечні хвилі, що розповсюджуються в тканини. Їх швидкість виміряна в м/с збільшується з прогресуванням фіброзу. Використовуючи запатентовану реалізацію технології ARFI, швидкість зсувної хвилі може бути кількісно визначена з визначенням розміру, значення і глибини вимірювання.
Нами обстеженно провели 112 пацієнтів. В 3 пацієнтів (2,68%) виявлено фіброз печінки (F1 за METAVIR), у 8 пацієнтів (7,14%) – F2, у 20 (17,85%) пацієнтів - F3, а у 81 пацієнта (72,33%) цироз печінки (F4 за METAVIR).
У пацієнтів з фіброзом печінки F1- F2 (за METAVIR) жорсткість паренхіми печінки достовірно відповідає соноеластографічним ознакам дифузного однорідного фіброзу печінки.
Серед пацієнтів з F3 у 5-х відмічався однорідний фіброз печінки в межах F3, у 12-х жорсткість паренхіми печінки в окремих сегментах сягала меж цирозу F4, а у одного 3 сонографічними ознаками неоднорідного фіброзу печінки в межах F2-F3.
Серед 65 пацієнтів з F4 відмічались сонографічні ознаки дифузного неоднорідного цирозу печінки в межах F4 із частиною сегментів печінки в межах F2 та F3. У 26 хворих мали сонографічні ознаки дифузного однорідного цирозу печінки в межах F4 (згідно класифікації METAVIR).
Висновок: еластографія печінки дозволяє виявити фіброз/цироз печінки та його особливостіі розподілу по органу і за діагностичною цінністю не поступається гістологічному дослідженню.