Актуальність. Останніми роками досліджено, що у пацієнтів із цукровим діабетом (ЦД) рівень загальної смертності, смертності від ішемічної хвороби сеця (ІХС), частота ІХС і мозкового інсульту значно більша, ніж у осіб без метаболічних порушень. ЦД йде рука в руку з артеріальною гіпертензією (АГ). Підвищення артеріального тиску (АТ) виявляється у 80 % хворих на ЦД 2-го типу.

Мета роботи. Вивчити антигіпертензивну ефективність і можливість органопротекції комбінованої терапії амлодипіном і блокаторами ренін-ангіотензин-альдостеронової системи периндоприлом або валсаpтаном у хворих з високим і дуже високим ризиком серцево-судинних ускладнень - з артеріальною гіпертензією та цукровим діабетом.

Матеріали та методи дослідження.      У дослідження були включені 69 хворих на есенціальну артеріальну гіпертензію ІІ та ІІІ стадій та цукровий діабет 1 та 2 типів. Середній вік хворих становив 56,42 ±- 11,21 року, середня тривалість захворювання - 5.89 +/- 4,12 року. Хворим призначалася терапія амлодипіном і периндоприлом або амлодипіном і валсаpтаном. Проводилися ехокардіографія, ультразвукові дослідження судин із визначенням товщини комплексу інтима-медіа загальної сонної артерії, біохімічні аналізи з визначенням рівня креатиніну, мікроальбумінyрії, ліпідного спектра крові, швидкості клубочкової фільтрації.

Результати дослідження та їх обговорення. Застосування комбінованої терапії амлодипіном з периндоприлом або амлодипіном з валсаpтаном у хворих на есенціальну гіпертензію та цукровий діабет (особи з високим і дуже високим ризиком серцево-судинних ускладнень) дозволяе швидко досягти цільових рівнів систолічного та діастолічного артеріального тиску. Комбінована терапія забезпечує достовірну регресію гіпертрофії лівого шлуночка, зменшення товщини комплексу інтима-медіа загальної сонної артерії. Зазначалося достовірне зниження рівня мікроальбумінyрії, креатиніну сироватки крові, підвищення розрахункової швидкості клубочкової фільтрації, що характеризує високий нефpопротекторний ефект комбінованої терапії. На тлі терапії спостерігалося достовірне зниження рівня загального холестерину, тригліцeридів, тенденція до підвищення рівня холестерину ліпoпротеїдів високої щільності. До того ж обидва режими терапії характеризувалися доброю переносимістю.

Висновки та перспективи подальших досліджень. Комбіноване застосування амлодипіну з інгібітором ренін-антіoтензин-альдостеронової системи  або блокатором рецепторів ангіотензину-2 відрізняеться високою антигіпертензивною ефективністю, вираженістю органопротективних впливів, метаболічною нейтральністю, добре переноситься, що загалом характеризує цю комбінацію як найбільш оптимальну й ефективну в зниженні ризику серцево-судинних ускладнень у більшості хворих на артеріальну гіпертензію та цукровий діабет.