Остання редакція: 2018-04-01
Аннотація
Актуальність: У структурі материнської смертності на частку інфекційної патології припадає 13–15 %. За даними літератури лише у 35–40 % вагітних був констатований нормоценоз піхви. Залежно від складу мікрофлори вагітної жінки (нормоценоз або стан дисбіозу) та функціонального стану фетоплацентарної системи відбувається формування мікрофлори новонародженого (колонізація представниками нормальної мікрофлори або умовнопатогенними мікроорганізмами (УПМ)) і становлення його імунної системи. Вивчення цього питання тільки починається, однак існуючі відомості вже дозволяють вважати найважливішим завданням нормалізацію мікрофлори у вагітних жінок для профілактики анте- та постнатальних інфекцій. Мета: Проаналізувати мікробіоценоз шкіри молочних залоз та слизової оболонки піхви у здорових вагітних жінок, провівши морфологічну, тинкторіальну та культуральну ідентифікацію виділених мікроорганізмів і визначивши їхню видову належність. Матеріали і методи дослідження: : Під нашим спостереженням були 15 практично здорових жінок з фізіологічним перебігом вагітності. Обстеження вагітних проводили на базі ТОКПЦ «Мати і дитина» у декілька етапів. У перший день стерильними тампонами, попередньо змоченими у фізіологічному розчині, робили змиви зі шкіри молочних залоз та заднього склепіння слизової оболонки піхви. Матеріал забирали, прокручуючи всіма сторонами ватного тампона. Після цього тампони поміщали у стерильні пробірки і доставляли у лабораторію. Час, від взяття матеріалу дослідження до проведення посівів, становив 20-30хв. .Посіви проводили на чашках Петрі зі стерильними середовищами: ЖСА, кров’яний МПА(для виявлення кокоподібних мікроорганізмів), Ендо(ентеробактерій), Сабуро(грибів роду Candida), тіогліколеве середовище (анаеробних мікроогранізмів). Кожну із них маркером відповідно позначали. Посіви на середовища проводили тампонами: спочатку торкаючись біля одного краю чашки Петрі, далі - прокручуючи всіма сторонами,а потім простерилізованою бактеріологічною петлею продовжували посів перпендикулярно до посіву тампоном. Середовища поміщали у термостат на 18-48год при оптимальній температурі. Після інкубації у термостаті оцінювали ріст мікроорганізмів на середовищах, зокрема їх форму, колір, величину колоній, характер поверхні і краї. Далі робили мазки з колоній певного виду, фарбували за методом Грама і мікроскопували їх. Результати: Згідно із результатами бактеріоскопічного та бактеріологічного дослідження у 15 жінок із фізіологічним перебігом вагітності виявлено: 1) на шкірі молочних залоз наявність: E. сoli, фузобактерій, грампозитивних неспороносних бацил, M. roseus, Streptococcus spp., лактозонегативних ентеробактерій у 7% обстежених; лактобацил, St. haemolyticus у 13%; St. saprophyticus у 20%; коринебактерій у 27%; клостридій,тетракоків,Bacillus spp. у 33% відповідно; M. luteus у 40%; пептострептококів, St.epidermidis, M. lylae у 47%; бактероїдів-60%; 2) у мазках із піхви наявність: St. hominis, стрептококів, грампозитивних неспороносних бацил, St. haemolyticus у 7%; стрептобацил, Streptococcus spp.,M. lylae у 13%; тетракоків, Candida, E.сoli, St. saprophyticus, лактозонегативних ентеробактерій у 20%; M. luteus у 33%; паличок Додерлейна, коринебактерій, St. epidermidis, Bacillus spp. у 40%; клостридій, бактероїдів, ентерококів у 47%; лактобацил у 73% обстежених жінок. Кількісний склад нормальної мікрофлори шкіри молочних залоз та піхви у вагітних контрольної групи був в межах норми. Висновки: Для переважної більшості жінок з фізіологічним перебігом вагітності характерним є нормоценоз піхви та шкіри молочних залоз. У 20% обстежених пацієнток виявили проміжний варіант мікробіоценозу піхви та шкіри молочних залоз, який характеризувався умовно-патогенною та грибковою флорою. Таким чином, при виявленні порушень мікробіоти піхви та шкіри молочних залоз важливо проводити санацію цих біотопів та корекцію мікроекології, оскільки у пологах плід уперше стикається з материнською мікрофлорою, що колонізує шкірний покрив та слизові оболонки новонародженого .