В роботі представленні рекомендації лікування пацієнтів з черепно–мозковою травмою (ЧМТ) з використанням моніторингу внутрішньочерепного тиску (ВЧТ), церебрального перфузійного тиску (ЦПТ) і розширеного церебрального моніторингу (РЦМ), виходячи з позицій «Guidelines for the Management of Severe Traumatic Brain Injury 4^th Edition» 2016.

Моніторинг цільових показників.

І. Моніторинг артеріального тиску. Рекомендовано підтримувати систолічний артеріальний тиск > 100 мм рт.ст. для пацієнтів від 50 до 60 років і > 110 мм рт.ст. для пацієнтів від 15 до 49 років і старше 70 років.

ІІ. Моніторинг внутрішньочерепного тиску. Рекомендовано лікування пацієнтів з важкою ЧМТ, використовуючи ВЧТ > 22 мм рт.ст. у зв’язку з тим, що значення вище цього рівня асоціюються з збільшенням летальності. Комбінація значень ВЧТ, клінічних ознак і даних нейровізуалізації може бути корисним для визначення лікувальної тактики.

ІІІ. Моніторинг церебрального перфузійного тиску. Рекомендовано підтримувати цільове значення ЦПТ, що забезпечує умови для сприятливого результату, і коливається в межах 60–70 мм рт.ст. Слід уникати агресивних спроб підтримки ЦПТ > 70 мм рт.ст. шляхом інфузії або вазопресорної терапії через ризик розвитку респіраторного пошкодження.

ІV. Розширений церебральний моніторинг включає: транскраніальну доплерографію, дуплексографію, різницю по О₂ в артеріальній та венозній крові в яремній вені (AVDO₂), а також локальне вимірювання О₂ в тканинах мозку. Не рекомендована сатурація в яремній вені < 50%.

Додаткові методи розширеного церебрального моніторингу включають: мікродіаліз для вимірювання метаболізму мозку; електроенцефалографію для визначення ступеня кіркової поширювальної депресії.