Концепція Damage Control – є стратегією, яка зважує необхідність негайного повного відновлення пошкоджень з урахуванням впливу на організм як травми, так і невідкладних хірургічних втручань.

Основні компоненти стратегії.

1. Допустима гіпотензія до формування надійного гемостазу;

2. Максимально раннє використання компонентів крові і гемостатичних фармакологічних засобів;

3. Хірургічний гемостаз.

«Тріада смерті» при політравмі: Ацидоз, гіпотермія, коагулопатія.

Ацидоз є індикатором критичного стану тканинної перфузії і тканинної гіпоксії. Тканинна гіпоксія в свою чергу перемикає метаболізм на гліколіз і веде до розвитку ацидозу.

Гіпотермія є важливим фактором впливу на кровотечу, зумовлену розвитком гіпокоагуляції. Вкрай важливим є використання методів, спрямованих на зниження тепловтрати у пацієнтів. Рекомендація: раннє вимірювання температури тіла пацієнта для попередження тепловтрат і початок зігрівання.

Коагулопатія виникає в наслідок: втрати факторів згортання; дилюції; споживання факторів згортання; гіперфібринолізу; ацидозу; гіпотермії; електролітних порушень.

Гіповолемія: Зменшує компенсаторний ефект зниженої в’язкості крові на венозне повернення і пригнічену функцію міокарда, перешкоджає збільшенню систолічного об’єму, пов’язаного з підвищенням венозного повернення.

Рівень Ht і Hb: Рівень гемоглобіну та гематокриту в перші 1-1,5 години з моменту отримання травми не є інформативним, тому не рекомендується використовувати їх одноразове вимірювання, як ізольованих маркерів кровотечі.

Цільова терапія коагулопатії:

1.Поліпшення якості згустку за рахунок підвищення рівня фібриногену;

2.Підтримка рівня тромбоцитів вище 50 Г/л;

3.Концентрація протромбінового комплексу використовується в разі рефрактерної до стандартної терапії гіпокоагуляції.

4.Транексамова кислота.