Актуальність. Частота внутрішньосуглобових переломів гомілково-ступневого суглоба серед усіх переломів нижньої кінцівки сягає 35-38%. Несприятливим наслідком цієї травми вважають післятравматичний деформуючий артроз, який виникає у 10% працездатного населення. Больові прояви початкових стадій артрозу вдається тимчасово усунути комплексними заходами консервативного лікування. Позитивний функціональний результат при пізніх стадіях слід очікувати тільки в результаті хірургічного втручання: малоінвазивного артроскопічного (дебрідмент); більш травматичної - корегуючої остеотомії. Неможливість досягти позитивного результату тривалим комплексним лікуванням больового синдрому спонукає ортопеда вирішити проблему шляхом резекції суглоба та виконанням артродезу з фіксцією накістковими модельованими пластинами або за допомогою зовнішніх компресійних апаратів.

Мета роботи: покращення результатів лікування хворих з деформуючим артрозом гомілково-ступневого суглоба шляхом виконання інтрамедулярної відп’яткової стабільної фіксації цвяхом з первинною пластикою малогомілковою кісткою.

Завдання дослідження: удосконалити техніку виконання відп’яткового артродезу гомілково-ступневого суглоба.

Матеріали і методи: проаналізовано віддалені результати лікування відп’ятковим артродезуванням цвяхом 5 хворих з деформуючим артрозом гомілково-ступневого суглоба ІІІ-ІV ст..

Результати: у 3 осіб чоловічої та 2 осіб жіночої статі (середній вік хворих - 45±2 роки) виконали резекцію гомілково-ступневого суглоба з латерального доступу з остеотомією та вкорочуючою резекцією малогомілкової кістки. Після резекції суглоба дистальний торець великогомілкової кістки та таранну кістку ретельно співставляли без діастазу. Фіксацію здійснили інтрамедулярним блокуючим цвяхом з підошвової поверхні стопи через п’яткову кістку з використанням навігаційної рентгенівської апаратури. Глибину введення цвяха контролювали для запобігання проведення одного з блокуючих шурупів через підтаранний суглоб. Підготовленим невільним кістковим трансплантатом малогомілкової кістки перекривали обидві площини резекції з фіксацією шурупом.

Висновки: виконане артродезування гомілково-ступневого суглоба відп’ятковим інтрамедулярним цвяхом після відкритої резекції забезпечує стабільну фіксацію та дозволяє у ранні строки відновити опірність кінцівки. Кістковий трансплантат малогомілкової кістки сприяє надійному кістковому зрощенню - анкілозу.