Остання редакція: 2018-03-19
Аннотація
Актуальность: Выбор оперативного лечения должен обеспечивать не только проведение адекватного оперативного вмешательство, но и быстрое выздоровление пациента.
Цель: На основании данных инструментальных исследований определить объем оперативного вмешательства у больных с острым стерильным панкреонекрозом.
Материалы и методы: Ретроспективно проанализировано 9 историй болезни больных с острым стерильным панкреонекрозом, которые находились на лечении в хирургическом отделении Харьковской Областной Клинической Больницы с сентября по декабрь 2017 года
Результаты обследования и их обсуждение: Возраст больных от 38 до 57 лет: мужчин - 8 (89%), женщин - 1 (11%). Тяжесть состояния больных оценена по шкале APACHE II. У шести больных (67%) выявлена геморрагическая форма панкреонекроза, у троих (33%) – жировая. Диагноз подтвержден клинико-лабораторными данными, УЗИ органов брюшной полости и лапароскопии. У шестерых больных была выявлена геморрагическая инфильтрация клетчаточных образований, геморрагический выпот брюшной полости, у троих больных – участки стеатонекроза. У двоих больных наряду с геморрагической инфильтрацией клетчатки и геморрагическим выпотом брюшной полости были выявлены жидкостные скопления вокруг головки поджелудочной железы. Всем больным была выполнена лапароскопическая санация с интраабдоминальным дренированием наряду с консервативным лечением в первые сутки поступления больного в стационар.Больные выписаны из хирургического отделения на 12-15 сутки без гнойно-некротических осложнений.
Выводы: Применение малотравматичных лапароскопических вмешательств, направленных на раннее адекватное вскрытие, дренирование, эвакуацию жидкостных образований при остром стерильном панкреонекрозе значительно уменьшает интоксикацию и риск гнойно-некротических осложнений.