Актуальність. Умовнопатогенні мікроорганізми, колонізуючи рани, підвищують ризик генералізації бактерій шляхом транслокації в ділянці вхідних воріт. В ранньому періоді після опіку в хворих реєструють зростання інфекційних ускладнень за участю неферментуючих бактерій Acinetobacter baumannii, Рseudomonas aeruginosa.

Мета. Вивчити прогностичні показники чутливості клінічних штамів A.baumannii, P.аeruginosa до меропенему.

Матеріали і методи. Наведено результати мікробіологічного обстеження 441 хворого з опіками ІІІ-ІV ступеню (10–80 % поверхні тіла), яких лікували у Вінницькій обласній клінічній лікарні ім. М.І. Пирогова протягом 2011–2015рр.. Виділено, ідентифіковано 642 штамів бактерій. Серед мікроорганізмів у хворих вагому частку складали неферментуючі бактерії A.baumannii (28,5 %), P.аeruginosa (21,2%), які володіли типовими морфологічними, тинкторіальними, культуральними, біохімічними ознаками. Чутливість A.baumannii (n=183), P.аureginosa (n=136) визначали стандартним методом двократних серійних розведень та методом паперових дисків до меропенему відповідно до методичних рекомендацій (Наказ МОЗ України №167). Вивчали, також, чутливість A.baumannii, P. aeruginosa до меропенему в присутності суббактеріостатичних концентрацій декаметоксину (ДКМ^®).

Прогностичне моделювання реальної чутливості A.baumannii, P. aeruginosa до антимікробних препаратів являло собою сукупність математичних формул, що залежали від зовнішніх та початкових умов і часу. Достовірність, точність розроблених математичних моделей, обґрунтування прогнозу чутливості до протимікробних засобів оцінювали за коефіцієнтом детермінації (r²). Одержані дані обробляли за допомогою ліцензійних пакетів оригінальних комп’ютерних програм «STATISTICA 7»; «Matlab 7.11».

Результати та обговорення. Дослідження в 2011-2015 рр. чутливості  штамів A.bаumannii, P. аeruginosa до меропенему показали прогностичне зниження ефективності даного антибіотика. У клінічних штамів A.baumannii встановлено поступове відновлення втраченої чутливості ацинетобактерій до меропенему (46,15%) в 2012-2013 рр. та подальше прогностичне зниження чутливості до 13,98 %. Дану хвилеподібну (синусоїдальну) закономірність описує математичне рівняння. ; a=-5,9318532е+10; b=29468509; c=-1,4545325; d=4,8071161е+16; х – роки. Математичною формулою, яка описує прогнозовану чутливість P. аeruginosa до меропенему доведено, прогресуюче зниження чутливості (з 77,77 до 34,78 %) кількості до даного антибіотика. ; a=1719659,7; b=8,4437694е-05; c=-9101,5317; х – роки.

Дослідженнями встановлено відновлення чутливості клінічних штамів A.baumannii до меропенему в присутності суббактеріостатичних концентрацій ДКМ^®. Так, мінімальна бактеріостатична концентрація меропенему щодо A.baumannii зменшилась в (3,4±0,3) рази, а мінімальна бактерицидна концентрація антибіотика зменшилась в (3,6±0,3) рази. МБсК меропенему щодо клінічних ізолятів P. аeruginosa зменшилась в присутності суббактеріостатичних концентрацій ДКМ^® в (6,3±0,9) рази, а МБцК – в (6,4±0,9) рази.

Висновок. В ранні терміни після опіку інфекційні ускладнення викликають A.baumannii (28,5%), P.аeruginosa (21,2%), які мають прогностичне зниження чутливості до меропенему. В присутності суббактеріостатичних концентрацій ДКМ^® відбувається відновлення втраченої чутливості до меропенему A.baumannii в 3 рази, а P.аeruginosa – в 6 разів, що має перспективи подальших досліджень підвищення чутливості антибіотикорезистентних штамів неферментуючих бактерій до антибіотиків в присутності вітчизняного антисептика ДКМ^®.