Остання редакція: 2019-03-30
Аннотація
Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) – найпоширеніша ендокринна патологія у жінок репродуктивного віку, асоційована з безпліддям, що характеризується гіперандрогенією, морфологічно кістозно-зміненими яйниками та порушенням менструального циклу. За даними багатьох досліджень в світі СПКЯ діагностують близько в 7 % жінок репродуктивного віку. Терапія жінок з СПКЯ потребує комплексного та індивідуального підходу. Особливу увагу привертає використання вітаміну D в лікуванні безпліддя асоційованого з синдромом полікістозних яєчників
Мета дослідження. Оцінити ефективність використання вітаміну D у комплексному лікуванні безпліддя у жінок із СПКЯ.
Матеріали та методи. Нами було проаналізовано 68 джерел сучасної іноземної та вітчизняної літератури, відносно впливу вітаміну D на фертильність жінки, його застусуванні в лікуванні СПКЯ, вплив на перебіг вагітності.
Результати та їх обговорення. Вітамін D відноситься до групи жиророзчинних вітамінів, який знаходиться лише в невеликій кількості у продуктах харчування. Добре відома його роль у гомеостазі кальцію та мінералізації кісток. У дослідженнях наявні дані про те, що дефіцит вітаміну D посилює прояви склерополікістозу. В сучасній літературі чітко наведений взаємозв’язок дефіциту вітаміну D з метаболічними та репродуктивними порушеннями, характерних для жінок з СПКЯ, що в свою чергу підтверджує його вплив на патогенез даного захворювання. Ключовими елементами в патогенезі СПКЯ є порушення вуглеводного обміну, а саме гіперінсулінемія та інсулінорезистентність. Розвиток гіперандрогенії на тлі СПКЯ опосередковане зі зниженням вироблення глобуліну, що зв’язує статеві гормони (ГЗСГ) в печінці. Характерна для жінок із СПКЯ гіперінсулінемія сприяє порушенню синтезу ГЗСГ, як наслідок спостерігається зниження концентрації даного глобуліну у жінок з даною ендокринопатією в тій чи іншій мірі. Щоденний прийом холекальциферолу щонайменше протягом 3-ох місяців сприяє підвищенні концентрації ГЗСГ в сироватці крові. На фоні прегравідарної підготовки вітаміном D спостерігається нормалізація співвідношення ЛГ/ФСГ та нормалізація толерантності до глюкози разом із зниженням рівнів інсуліну в крові. В результаті чого спостерігається нормалізація метаболічних порушень і як наслідок нормалізація маси тіла у жінок з СПКЯ
Висновки. Дослідження показують взаємозв’язок вітаміну D з фертильністю жінки, його вплив на деякі метаболічні та репродуктивні порушення та перебіг вагітності. Доведено його ключову роль в патогенезі СПКЯ та вплив на ефективність результатів ЕКЗ у жінок з даною патологією.